대 한 애 국 당   입 당 원 서

※성 명

※주민번호

-

종 교

장애여부

□ 예 / □ 아니오

※주 소

연락처

※ 휴대전화

※ 직 업

※ 자택전화

주 요

경 력

직장전화

이메일

※는 필수 기재사항이며, 반드시 자필 서명하여야 합니다.

본인은 대한애국당에 입당하고자 이에 입당원서를 제출합니다.

20    년     월     일

본 인	(인 또는 서명)
추천인

(     ) 시․도당 귀중

입당 확정 일자

20   .    .

사무처장

위원장

※ 黨內 경선 선거인단 선정 등에 불이익이 없도록 입당원서 제출 후, 주소 및 전화번호 변경시마다 반드시 중앙당 조직국 또는 해당 시·도당으로 연락하여 변경하셔야 합니다.

※ 기재하신 내용이 사실과 다를 경우 입당이 취소될 수 있습니다.

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당 비 정 기 납 부 신 청 서
이체금액 (해당란에 √표시)	2천원			5천원		1만원		3만원	5만원	기타
가입자 개인정보	가입자	성 명
		주민번호					▢▢▢▢▢▢ - ▢******
	※ 예금주 및 휴대전화 가입자가 신청인과 동일한 경우에만 당비납부 처리가 가능합니다.
결제방식 (택 1)	▢ 은행자동이체				은 행 명
					계좌번호
	▢ 휴대전화결제				휴대전화번호
					통 신 사		▢ SKT ▢ KT ▢ LGU+
	※ 휴대전화결제 신청시 반드시 소액결제 차단을 해지해주시기 바라며, 통신사 이동 및 번호변경시 해당 시·도당으로 꼭 연락하여 주시기 바랍니다. ※ 은행자동이체 결제일은 매월 25일이며, 휴대전화 결제일은 매월 15일입니다. ※ 당비 취소를 요청하는 경우 해당 시·도당으로 꼭 연락하여 주시기 바랍니다.
개인정보 활용동의 (미 동의시 당비납부가 되지 않습니다.)	개인정보 수집 및 이용동의		◇ 개인정보 수집 및 이용 동의 ◇ - 수집 및 이용목적 : 일상적인 정당활동 및 자동이체, 소액결제를 통한 요금 수납 - 수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 결제사명, 결제자명, 계좌번호, 휴대/유선전화번호 - 보유 및 이용기간 : 수집/이용 동의일부터 탈당일까지 - 신청자는 개인정보의 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체 신청이 처리되지 않습니다. 동의함 ▢ 동의하지 않음 ▢
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서 명	본인서명		본 인 : (인 또는 서명)
※ 납부한 당비에 대해서는 연말정산시 10만원까지 전액 세액공제를 받으실 수 있으며, 10만원 초과금액에 대해서는 100분의 15 세액공제를 받으실 수 있습니다. (3천만원을 초과하는 경우 그 초과분에 대해서는 100분의 25 세액공제) (정치자금법 제59조 및 조세제한특례법 제76조)