붙임 1

[규칙 별지 제12호서식의(나)]

예비후보자등록신청서

1. 선거명(선거구명)

2. 소속정당명

3. 성     명                        (한자 :         )

4. 주민등록번호

5. 주     소 (전화번호, 휴대전화번호)

6. 직     업

7. 학     력

8. 경     력

2020년 4월 15일 실시하는 제21대 국회의원선거에서 예비후보자로 등록을 신청합니다.

년       월       일

신청인 예비후보자 ○ ○ ○   □

○○○ 선거관리위원회  귀중

※ 덧붙임 서류 : (1) 가족관계증명서 1통

(2) 사직원접수증 또는 해임된 것을 증명하는 서류(해당자에 한함) 1통

(3) 전과기록증명에 관한 제출서

(4) 정규학력 증명에 관한 제출서

(5) 인영신고서

(6) 사진 ○매

주 : 1. 학력은 정규학력과 이에 준하는 외국의 교육과정을 이수한 학력을 기재하되, 정규학력을 기재하는 때에는 졸업 또는 수료당시의 학교명(중퇴한 경우 수학기간 포함)을, 국내 정규학력에 준하는 외국의 교육기관에서 이수한 학력을 기재하는 때에는 그 교육과정명과 수학기간 및 학위를 취득한 때의 취득학위명을 명확하게 사실대로 기재하여야 합니다.

2. 국내 정규학력에 준하는 외국의 교육기관에서 이수한 학력증명서는 한글번역문을 함께 제출하여야 합니다.

3. 경력은 주요 경력을 2개 이내로 적되, 현직의 경우 "(현)"으로, 현직이 아닌 경우 "(전)"이라 표시하여야 합니다.

4. 한글로 표기된 성명은 투표용지에 그대로 게재되므로 가족관계증명서에 기재된 성명을 정확히 기재하여야 합니다.